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9 नवंबर, 2007 रैडिकल रिपब्लिकन रमेश पोंन्नुरू का यह समय लेख भयानक रूप से भ्रामक है। कामकाजी उम्र के अधिकांश अमेरिकियों को अपने नियोक्ता के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा मिलता है राष्ट्रपति के लिए दौड़ने वाले डेमोक्रेट इसे इस तरह रखना चाहते हैं। रिपब्लिकन नहीं, वह लिखते हैं। सच्चाई यह है कि रिपब्लिकन जो अधिक क्रांतिकारी प्रस्ताव बनाते हैं। वे सरकारी नीति के छह दशकों से अधिक के साथ एक ब्रेक बनाना चाहते हैं रमेश का लेख पढ़ना, आप सोचते हैं कि रिपब्लिकन नियोक्ता कटौती को खत्म करना चाहते थे। और वह सही है: यह एक कट्टरपंथी परिवर्तन होगा, लेकिन वे ऐसा नहीं करना चाहते। जॉर्ज डब्लू। बुश की योजना, जो पोनुरू ने कहा, वह ऐसा नहीं करता। Giuilianis योजना, जो बुश से कम महत्वाकांक्षी है, यह भी ऐसा नहीं करता है। रोमनी योजना ऐसा नहीं करती है मैककेन्स योजना ऐसा कर सकती है, लेकिन जब मैंने पुष्टिकरण के लिए अभियान बुलाया, तो उन्होंने मुझे कभी वापस नहीं बुलाया, इसलिए इम बिना नंबर पर जा रहा तो हां, यदि वे इस कट्टरपंथी चीज कर रहे हैं तो पोंन्नुरु का प्रस्ताव है, तो उनकी योजनाएं कट्टरपंथी हो सकती हैं। लेकिन वे नहीं। वे पास भी नहीं आ रहे हैं और व्यक्तिगत बीमा के लिए उनके बदलाव, इसे कुछ और अधिक व्यवहार्य बनाते हैं, नियोक्ता-आधारित प्रणाली को नष्ट नहीं करते हैं अन्य प्रमुख कारणों से लोग अपने नियोक्ता के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं: जोखिम पूलिंग। एक नियोक्ता पूल के भीतर, आपकी पहले वाली स्थितियों में कोई बात नहीं है, आपका कवरेज विलक्षण कारणों से समाप्त नहीं होता है, आपका बीमाकर्ता आपके मेडिकल इतिहास के माध्यम से चयन नहीं करता है - आप, दूसरे शब्दों में, आपको बीमार होने वाला दूसरा बुरा व्यवहार नहीं होता। आप अपने सहयोगियों द्वारा संरक्षित और सब्सिडी प्राप्त कर सकते हैं। कौन सा महत्वपूर्ण है: स्वास्थ्य बीमा में क्या आप चाहते हैं कि यह स्थिर, सुरक्षित, सुरक्षित हो। रिपब्लिकन की पेशकश न करने की योजना है कि। लेकिन रमेश को पता है कि उन्हें ऐसा करना जरूरी है जैसे वे करते हैं। उदाहरण के लिए, वह लिखते हैं, उदाहरण के लिए, बुश की योजना के कारण लोगों को अपनी नीतियों को रखने के लिए जब वे नौकरी बदलते हैं हां, बुश योजना यह संभव बनाता है, लेकिन संभावना नहीं है इसके विपरीत, डेमोक्रेट योजनाएं वास्तव में आपको नौकरी बदलने पर आपकी नीति रखने की अनुमति देती हैं नवम्बर 03, 2007 टीवी और एंजियोप्लास्टीज़ पर मेरे और रूढ़िवादी स्वास्थ्य सुधारकों के बीच विवाद की मुख्य हड्डियों में यह है कि मुझे विश्वास नहीं है कि बहुसंख्यक या मोटे तौर पर मरीज़ों के पास कभी भी जानकारी नहीं होगी कि वे अपनी जानकारी पर काफी नियंत्रण रख सकें। स्वास्थ्य देखभाल निर्णय टीवी की तुलना करना काफी आसान है, और यदि आप कोई गलती करते हैं, तो सबसे बुरा ऐसा होता है कि आप खराब टीवी के साथ छोड़ देते हैं निर्णय लेने के लिए दिल की शल्य-चिकित्सा आप की आवश्यकता है - विशेष रूप से इस विषय पर डॉक्टर के फैसले के खिलाफ जा रहे हैं - यह बहुत अच्छा है लेकिन मैं आज नाश्ते के समय टीवी के बारे में सोच रहा था, और मुझे कुछ और हुआ यहां तक ​​कि उपभोक्ता वस्तुओं में, जहां जानकारी बहुत अच्छी है, जहां हम खेल को किराए पर ले सकते हैं या बेस्ट खरीदें में स्टीरियो को सुन सकते हैं, हम यह मानते हैं कि उपभोक्ता सूचना अभी भी बहुत अपूर्ण है इस कारण से, हम लोगों को उन सामानों को वापस करने की अनुमति देते हैं जो पहले से ही खरीदे गए हैं। मानना ​​है कि उत्पादों की गुणवत्ता या बहुमुखी प्रतिभा के रूप में अधिक जानकारी एकत्र करना, पिछला, कम-सूचित, फैसले को डूब सकता है। काफी स्पष्ट रूप से, आप एंजियोप्लास्टी या काठ का शल्य चिकित्सा के साथ ऐसा नहीं कर सकते। तो न केवल आपके साथ शुरू करने के लिए कम तरह की जानकारी है, लेकिन आपको पोस्ट-क्रय सूचना पर कार्य करने की क्षमता नहीं है। अद्यतन: मुझे संभवतः यहां मेरे निष्कर्ष को थोड़ा कम अंतर्निहित करना चाहिए। मूल रूप से सीमित संख्या में ऐसे स्थान हैं जहां सूक्ष्म-स्तर उपचार निर्णय किए जा सकते हैं। बीमा कंपनियां, लेकिन कोई भी यह नहीं चाहता कि सरकार, लेकिन कोई भी यह नहीं चाहता कि मरीजों और आईएम उन पर प्रणाली को केंद्रित करने के खिलाफ बहस करते हैं। और डॉक्टर डॉक्टर मेरी पसंद होते हैं समस्या यह है कि, उनके प्रोत्साहन, फिलहाल, सभी मिलते-जुलते हैं। जैरी एवर्न इस महीने अमेरिकी प्रोस्पेक्ट में लिखते हैं। हमारे सिस्टम के बारे में क्या विशिष्ट है यह है कि यह उन आर्थिक प्रोत्साहनों को प्रदान करता है जो हर किसी के लिए सबसे महंगी चीज को प्रोत्साहित करते हैं जो इसके लिए भुगतान कर सकते हैं या इसके लिए भुगतान कर सकते हैं। आप यह सुनिश्चित करके कम कर सकते हैं कि कम लोग इसके लिए भुगतान कर सकते हैं, जो अधिकार समाधान है, या आप उन पेशेवरों को संचालित करने वाले प्रोत्साहनों को बदल सकते हैं जो इलाज की सलाह देते हैं, जो मेरे समाधान के करीब है। इसमें कई तरह के नीतिगत बदलाव होते हैं, जिसमें फीस के लिए सेवा संरचनाओं के बजाय वेतन पर अधिक डॉक्टर डालने, लागत प्रभावी उपचार के उपयोग में आर्थिक रूप से प्रोत्साहन देने, लागत पर सबूत एकत्र करने में अधिक धन डालते हुए, इसमें मदद मिलेगी। प्रभावशीलता, आदि। इस पर अधिक, शैनन ब्राउनलीस की नई पुस्तक, ओवरट्रेट। उत्कृष्ट होना चाहिए (मैं अभी तक इसे पढ़ाया है, लेकिन जल्द ही।) 29 अक्टूबर 2007 रुडी और सामाजिक चिकित्सा मुझे विश्वास है कि एक बुश की प्राथमिक समस्या यह थी कि वह एक राज्य में गवर्नर थे, जो एक बेबुनियाद कमजोर गवर्नर थे टेक्सास में, कार्यकारी केवल पांचवें सबसे शक्तिशाली स्थिति है, और इसलिए सार्वजनिक नीति के साथ बुश के असंतोष को समझ में आ गया। Hed कभी नहीं लगेगा की जरूरत है। मुझे आशा थी कि गिउलियानी वास्तव में बेहतर होगा, क्योंकि न्यूयॉर्क में उनके समय के लिए नीति विश्लेषण के साथ वास्तविक वास्तविक भागीदारी की आवश्यकता है। और फिर भी वही पुरानी बकवास हेरेस रुडी नया स्वास्थ्य स्वास्थ्य पर विज्ञापन: रूडी पुराने प्रोस्टेट केयर कैनार्ड के साथ घूम रहे हैं। इसका - कोई यमक इरादा - बकवास इंग्लैंड और अमेरिका में प्रोस्टेट कैंसर से एक ही मौत की दर को गंभीरता से है इंग्लैंड में (1 99 7 तक), हर 100,000 में से 28 पुरुष प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु हो गई। अमेरिका में, तो संख्या 26 थी। यह अंतर घटना में आता है - अमेरिका में प्रोस्टेट कैंसर के कई अधिक निदान हैं, क्योंकि हमारे पास एक आक्रामक स्क्रीनिंग प्रक्रिया है: समस्या यह है कि ज्यादातर कैंसर खतरनाक नहीं हैं, या जरूरी हानिकारक हैं। वे धीमी गति से चलती हैं और सौम्य हैं। इसकी तरह यह कह रहा है कि कार दुर्घटनाओं से हमारी मौत की दर कम है क्योंकि हम आँकड़ों में करीब-करीब रिकॉर्ड करते हैं। हम वास्तव में प्रोस्टेट उपचार का मामूली फायदा ले सकते हैं, लेकिन Guliani क्या यह सुझाव नहीं है यह है। न केवल गियोलियन का नंबर गलत है, लेकिन पूरी मीट्रिक बंद है। प्रोस्टेट कैंसर का हम इलाज करने वाली एकमात्र बीमारी नहीं है यदि आप में रुचि रखते हैं तो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की वजह से जीवन का नुकसान हुआ है, ठीक है, हमारे पास उस पर भी डेटा है यह प्रोस्टेट कैंसर के आँकड़ों के समान स्रोत है (जो कि, मुझे बहुत यकीन है, जिन लोगों को गियोलियानी का उपयोग कर रहे हैं, वे कैटो हैं, जिन्होंने इस तर्क को शुरू किया था): अमेरिका, आप नोटिस करेंगे, इतनी अच्छी तरह से नहीं करते हैं। और पुरानी बात को एक और बार बनाने के लिए, वास्तव में तर्क था कि सिस्टम कितना बेहतर है, यहां तक ​​कि ब्रिटिशों की देखभाल के लिए अमेरिकियों को दोगुने से अधिक भुगतान करना पड़ता है। उस लागत के अंतर पर, कोई बहस नहीं होनी चाहिए यह सब पर किसी भी विवाद का सबूत है कि बहुत कुछ गलत कर रहे थे। लेकिन घबराना नहीं। Giuliani कर कटौती का प्रस्ताव है असाइनमेंट डेस्क: क्या यह पता लगाना दिलचस्प होगा कि स्वर्ण-मानक देखभाल ग्युलियानी ने अपने प्रोस्टेट कैंसर के दौरान क्या पाया था, जब वह सरकार द्वारा प्रदत्त स्वास्थ्य बीमा पर था, उस समय वे महापौर थे, यह सुझाव देते हुए कि उनकी देखभाल शहर के माध्यम से आ रही थी यह सुझाव है कि यह राज्य बीमा पूल के माध्यम से होता है, जो एफईएचबीपी की तरह बहुत काम करता है- जो कि डेमोक्रेट सभी अमेरिकियों को विस्तार करने का प्रस्ताव दे रहे हैं, और गियोलियानी क्या घातक, मेडिकल टूरिज्म एंड्रयू सुलिवन इस तथ्य से बेहद उत्साहित हैं कि ब्रिटेन में बढ़ते चिकित्सा पर्यटन उद्योग है टोनी ब्लेयर ने ब्रिटेन के सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में लाखों लोगों को डाला, वे लिखते हैं, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अभूतपूर्व संसाधनों को पंप करते हुए कि माइकल मूर की प्रशंसा करता है और अमेरिकी छोड़ दिया प्यार करता है यह परिणाम है ले लो, औसत दर्जे से खराब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है कि वामपंथियों पर कोई भी सुझाव नहीं चाहिए कि हमें प्रतिलिपि करना चाहिए बेशक ब्रिटेन ब्रिटेन में 41 प्रतिशत खर्च करता है जो हम प्रति व्यक्ति करते हैं - और कोई भी नहीं सोचता कि ब्लेयर ने उस कमी की, या उसके करीब कुछ बना दिया। इसलिए विरोधियों को संभवत: इस मुद्दे को वित्तपोषण न करके सेवा प्रदान की जाती है। मैं नहीं सोचा होगा, हालांकि, कि वे तुलना के एक बिंदु के रूप में चिकित्सा पर्यटन पर स्थानांतरित करने के लिए प्रयास करें लेकिन हम उस चर्चा कर सकते हैं हम 50,000 अमेरिकियों के बारे में बात कर सकते हैं जो हर साल थाईलैंड के बुमरनग्राड अस्पताल में सस्ता सर्जरी के लिए जाते हैं। हम इस लेख में जा सकते हैं भारतीय अस्पताल मुख्य रूप से अमेरिकियों की सेवा के बारे में, या यह एक अमेरिकियों की तरंगों के बारे में विदेश यात्रा कर रहे हैं क्योंकि वे दिल की शल्य चिकित्सा में असमर्थ हैं। दरअसल, अधिक अमेरिकी हैं - 100,000 - केवल कॉस्मेटिक सर्जरी के लिए विदेशों में यात्रा करते हुए ब्रिटेन के लोग विदेशी देशों में किसी भी प्रकार की सेवाओं की तलाश करते हैं। वास्तव में अमेरिका वास्तव में चिकित्सा पर्यटन उद्योग चला रहा है जो कुछ ब्रिटान का लाभ ले रहे हैं। विदेशी उपचार केंद्रों की वृद्धि ब्रिटिश स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की विफलताओं का परिणाम नहीं है (जिनमें से कई हैं)। वे अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल की लागत का एक परिणाम है, और बीमार व्यक्तियों की भारी संख्या में हम कीमतें निकालते हैं। आप सोचते हैं, ब्रेट्स ने स्वास्थ्य देखभाल के लिए जो कुछ ढाई गुना का भुगतान किया है, हम सभी को देखभाल कर सकते हैं, और भारत में उड़ने की जरूरत नहीं है। लेकिन तुम गलत हो ब्रिट्स की खराब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली भी है, लेकिन उनकी तरफ उज्ज्वल पक्ष पर है, बहुत सस्ती है। हमारा नहीं है 24 अक्टूबर 2007 उपभोक्ता निर्देशित स्वास्थ्य देखभाल की प्रतिगामी यह किसी को भी झटका नहीं दे सकता है, लेकिन स्वास्थ्य मामलों के एक नए पत्र में यह पता चलता है कि उपभोक्ता-आधारित देखभाल - जिसे रिपब्लिकन पार्टिस के रूप में भी जाना जाता है सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल का जवाब - शायद सामाजिक आर्थिक असमानताओं को बढ़ाएगा रिचर्स रॉबिन हुड फैशन में देखभाल और पुनर्वितरण करते हुए, काम करने वाले गरीब और मध्यम वर्गों से अच्छी तरह से बंद करने के लिए। देखभाल में नस्लीय और जातीय असमानता भी शायद खराब हो जाएंगी। इसके लिए कारणों से बड़े पैमाने पर मुद्दे हैं जो हमने अतीत में बोलते थे। स्वास्थ्य बचत खातों और उनके जैसे लोग स्वस्थ, बीमार के लिए बदसूरत हैं, और बाजार में जोखिम विभाजन को खराब कर देते हैं। बीमार लोगों को सब्सिडी देने वाले स्वस्थ व्यक्तियों के बिना, अधिक बीमार लोगों को देखभाल से बाहर रखा जाएगा। संभव है कि स्वास्थ्य व्यक्तियों को आकर्षित करने से वास्तव में उन लोगों में शुद्ध वृद्धि हो जो कवरेज कहलाता है। लेकिन नुकसान उन लोगों के बीच केंद्रित होगा, जिनके लिए सबसे अधिक स्वास्थ्य बीमा की ज़रूरत है कागज भी रैंड स्वास्थ्य देखभाल प्रयोग से एक खोज लाता है लागत-साझाकरण ने अधिकांश प्रतिभागियों के स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित नहीं किया। लेकिन गरीबों के बीच, उच्च लागत साझाकरण के कारण उच्च मृत्यु दर, उच्च रक्तचाप के खराब नियंत्रण और अन्य अवर स्वास्थ्य परिणाम सामने आए। अब हम जानते हैं कि लागत साझा करने की योजना में भाग लेने वालों की संख्या में गिरावट आई है, जब उनके स्वास्थ्य के बदले बदतर हो गए। प्रयोग के नियमों के अनुसार, बाहर निकलने पर, उनका बीमा वापस अपने पूर्व रैंड राज्य में वापस आ गया। तो जो लोग बाहर निकल चुके हैं, हम अनुमान लगा सकते हैं, बहुत अच्छा बीमा था, जिसका मतलब है कि वे उच्च आय वाले थे। कम आय वाले लोगों में आम तौर पर अच्छा बीमा नहीं होता है, और इसलिए वे वहां रहे - और बदतर स्वास्थ्य परिणाम दिखाए। इसलिए हम दोनों, कुछ निश्चितता के साथ कह सकते हैं, उपभोक्ता-आधारित देखभाल कम आय के बदले खराब परिणामों का परिणाम देगा, और अच्छे कारण के साथ सुझाव देगी कि यह परिणाम आय पैमाने पर सामान्यीकृत होगा मैं उपभोक्ता आधारित देखभाल और समन्वित देखभाल के बारे में इस तर्क को भी उजागर करना चाहता हूं, जिसमें बीमार बोली पूरी हुई: विशेष रूप से जटिल और पुरानी बीमारी के मामलों में, कई विशेषताओं को शामिल करना, नैदानिक ​​सेवाओं के समन्वय गुणवत्ता की खोज के लिए महत्वपूर्ण है .28 त्रुटियाँ चूक और दोहराव, मिस्ड निदान, विषाक्त उपचार संबंधी बातचीत, और नैदानिक ​​बड़ी तस्वीर देखने में विफलता उन विकृतियों में से हैं जो देखभाल के विखंडन से उत्पन्न होती हैं। हमारे बीच कम से कम फायदे इस विखंडन के लिए विशेष रूप से कमजोर हैं, क्योंकि वे जटिल संगठनात्मक व्यवस्थाओं के लिए बातचीत करने में दूसरों की तुलना में कम सक्षम होते हैं। रोगी सुरक्षा और नैदानिक ​​गुणवत्ता में सुधार के हालिया प्रयासों ने प्राथमिकताओं को प्राथमिकता दी है, जिसमें हर रोगी के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रयासों का एकीकरण शामिल है। इस तरह के दृष्टिकोण दोनों के लिए वादा करते हैं कि देखभाल के समग्र गुणवत्ता में सुधार और असीमता को कम करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को सभी के सर्वोत्तम अभ्यासों के लिए धकेलने के लिए। ग्राहक-निर्देशित मॉडल रोगियों को अपनी देखभाल की योजना बनाने के लिए इस गुणवत्ता सुधार रणनीति के खिलाफ वापस धकेलता है। इसकी लागत-साझा करने की आवश्यकता सर्वोत्तम अभ्यासों के आधार पर समन्वित देखभाल के अनुपालन से रोगियों को हतोत्साहित करती है। इसके बदले, देखभाल के समन्वय द्वारा गुणवत्ता में सुधार के लिए संगठनात्मक व्यवस्था और सूचना बुनियादी ढांचे के विकास से प्रदाताओं को हतोत्साहित किया जाता है। इस मॉडल का प्रसार गुणवत्ता के देखभाल के नजरिए से सभी मरीजों के लिए समस्याग्रस्त होगा, लेकिन विशेष रूप से उन लोगों के लिए परेशानी होगी जो अपने स्वयं के जटिल परिसर में बातचीत करने में सक्षम होंगे। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है पुरानी बीमारी लागत वृद्धि का एक विशाल चालक है, और सभी उपलब्ध सबूत बताते हैं कि हमें बेहतर देखभाल, देखभाल की रोकथाम, और नियमित उपचार और चिकित्सकों के पालन के लिए प्रोत्साहित करने से बेहतर समन्वय करने की आवश्यकता है। उपभोक्ता द्वारा संचालित देखभाल उस में से कोई भी नहीं है, और वास्तव में, इसके अधिकांश के खिलाफ झगड़े। यह पुरानी बीमारियां गरीबों में अधिक आम हैं, जो प्लैटिनिस्टिक इष्टतम तरीके से स्वास्थ्य बचत खाते का उपयोग करने की कम से कम संभावनाएं हैं, बस यह सुनिश्चित करता है कि उपभोक्ताओं द्वारा संचालित देखभाल का सबसे बुरा असर उन समुदायों में आएगा जो कम से कम नुकसान बर्दाश्त कर सकते हैं। उपभोक्ता द्वारा संचालित देखभाल की प्रतिगामी पर भी यह बात उद्धृत करती है: उपभोक्ता-निर्देशित मॉडल का प्रसार, कई तरीकों से समृद्ध करने के लिए कम लाभ से पैसा फिर से वितरित करने की संभावना है। सबसे स्पष्ट है HSAstrans को योगदान की कर-देनदारी मुख्य रूप से उच्च आय वाले अमेरिकियों के लिए एक बड़ा लाभ है और इस तरह कम अच्छी तरह से बंद के लिए एक बोझ। इस असमानता को मिलाते हुए इन खातों को पहली जगह में अच्छी तरह से योगदान करने की अधिक क्षमता है। स्वास्थ्य संकट के समय, कम समृद्ध होने की पूरी संभावना पूरी तरह से अपने (छोटे) शेष राशि निकालने की संभावना होती है, और इस प्रकार देखभाल के बाद कर आय को खर्च करने की अधिक संभावना है कि अच्छी तरह से पूर्व कर डॉलर के साथ कवर किया जा सकता है कम स्पष्ट रिवर्स रॉबिन हुड प्रभाव, उपभोक्ता-निर्देशित मॉडल की प्रकाशित आलोचनाओं में शामिल नहीं है, एक ऐसी सुविधा से उत्पन्न होती है जो इसकी लागत-नियंत्रण क्षमता के बहुत अधिक है। आउट पेशेंट नैदानिक ​​कार्य-अप, जो उच्च लागत वाली भागीदारी को हतोत्साहित करते हैं, अक्सर अक्सर देखभाल के कैसकेड (अस्पताल में भर्ती सहित) और आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमा से अधिक खर्च करते हैं। बीमा तब उन लोगों के लिए अक्सर बिलोर उठाता है जो ट्रिगर निदान कार्य-अप के लिए जेब से बाहर भुगतान करने में सक्षम और तैयार हैं। चाहे चिकित्सकीय परिप्रेक्ष्य से भी बदतर या बेहतर हो, अस्पताल के बाहर जेब से बाहर भुगतान करने के लिए कम सक्षम और तैयार होते हैं, जो उच्चतम लागत वाली देखभाल को कम करते हैं जो वार्षिक अधिकतममा से अधिक होती है और इसलिए पूर्ण रूप से बीमा किया जाता है। ये कम समृद्ध पॉलिसीधारक एक कम डिग्री के लिए बीमा पूल को टैप करते हैं। फिर भी रोजगार आधारित कवरेज के लिए, कम से कम, जो सभी दिए गए योजना की सदस्यता लेते हैं, पूल में समान रूप से भुगतान करते हैं। नतीजा यह है कि कम वसूली योजनाओं से प्रीमियम और पे-आउट के जरिए अधिक समृद्ध और कम अच्छी तरह से पार से सब्सिडी। इसलिए जीओपी वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को जवाब देते हैं, जहां बीमारों को सब्सिडी में स्वस्थ मदद की जाती है, गरीबों को अमीर लोगों को सब्सिडी में सहायता करने के लिए प्रोत्साहित करना है। यह अच्छी तरह खेलना चाहिए 25 जुलाई, 2007 कैसे एचएसएएस रेशन बॉब गल्विन एक स्मार्ट आदमी है इसलिए मुझे नवीनतम स्वास्थ्य मामलों में उपभोक्ता निर्देशित स्वास्थ्य देखभाल वकील रेजिना हर्ज़लिंगर के साथ अपनी साक्षात्कार पढ़ने में रुचि थी। लेकिन यह सिर्फ बकवास है: गल्विन: पूरी तरह से, क्या आप यह नहीं कहेंगे कि जूरी अभी भी बाहर है कि क्या एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली बेहतर गुणवत्ता को नियंत्रित कर सकती है हर्ज़लिंगर: नहीं, नहीं। ओईसीडी और राष्ट्रमंडल डेटा से पता चला है कि स्तन कैंसर के अलावा अमेरिका में बेहतर निवारक देखभाल, मधुमेह की देखभाल, और बचपन के ल्यूकेमिया के स्कोर हैं। और अस्थमा और मधुमेह जैसे रोगों के उपायों में महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटकों का होना आवश्यक है, वे समझने लगने से पहले आबादी की संरचना के लिए समायोजित किया जाना चाहिए। मौलिक रूप से, एकल भुगतानकर्ता नियंत्रण बीमारों को देखभाल करने के लिए खर्च करता है, जबकि उपभोक्ता-आधारित स्वास्थ्य देखभाल नियंत्रण बीमारों की देखभाल में नवाचारों के माध्यम से खर्च करता है साक्षात्कारकर्ता अपने विषयों को इस तरह झूठ बोलने के साथ चले जाने दें। उपभोक्ता से संचालित स्वास्थ्य देखभाल नियंत्रण उपभोक्ताओं पर अधिक खर्च करने के लिए खर्च करते हैं ताकि वे कम देखभाल कर सकें। यह आय द्वारा राशन यह इसके बारे में भी भ्रामक नहीं है: यह सच है कि खेल में क्या त्वचा का मतलब है। जब आप अपनी देखभाल के लिए और अधिक भुगतान कर रहे हैं, तो आपकी कीमत संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसके बदले में आप दोनों को कम सक्षम और देखभाल के लिए भुगतान करने के इच्छुक हैं, जो बदले में आपको मूल्यवान देखभाल खरीदने और खराब देखभाल छोड़ने की अधिक संभावनाएं देगा। यही है, कम से कम वकालत क्या है आशा है कि होगा चाहे आप उन पर विश्वास करते हैं कि क्या आप मानते हैं कि उपभोक्ता स्मार्ट देखभाल फैसले कर सकते हैं, और क्या आप मानते हैं कि व्यर्थ सावधानी पूरी तरह से सभी देखभाल को निर्वहन करने से काटा जा सकता है लेकिन यहां लागत नियंत्रण में नवाचार से कोई लेना-देना नहीं है, जिससे वित्तीय जोखिम में वृद्धि करने के लिए उनके पास सब कुछ है इसलिए चिकित्सा सेवाओं को कम करने और सक्षम करने में सक्षम थे। 14 जून, 2007 एचडीएचपी और गर्भावस्था अधिक प्रमाण में कि उच्च घटाया स्वास्थ्य देखभाल की योजनाएं महिलाओं के लिए खराब हैं और नियमित चिकित्सा खर्चों के लिए खराब हैं, एक नया अध्ययन दिखाता है कि परंपरागत स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में नामांकित लोगों की सामान्य गर्भावस्था के लिए 1,455 रुपये का भुगतान होता है सरकारों की उच्च-कटौती योजना 3,000 का भुगतान करती है, और छोटे व्यवसायों द्वारा की पेशकश की गई औसत उच्च-घटाया योजना में से 7,000 लोगों को भारी वेतन मिलता है और अंतराल व्यापक हो जाती है क्योंकि गर्भावस्था में अधिक जटिल बढ़ जाती है, कम से कम जब तक आप योजनाओं में आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा नहीं छोड़ते। इसके अलावा, बहुत दिनचर्या प्रसवपूर्व देखभाल जो व्यक्ति को लगता है कि निवारक के रूप में कवर किया गया है, वास्तव में, बिल्कुल भी शामिल नहीं है। अध्ययन सह-लेखक करेन पोलित्ज़ ने कहा, यदि आप बच्चे को लेकर या किसी भी तरह की बड़ी स्वास्थ्य घटना के बारे में सोच रहे हैं, तो यह आपके लिए नीति नहीं है। समझे कि यदि वास्तव में आप किसी भी स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग करने की अपेक्षा रखते हैं, तो उच्च-कटौती योजना न प्राप्त करें लेकिन मुझे बताओ, सिद्धांत यहाँ क्या है क्या हम जन्मपूर्व देखभाल को हतोत्साहित करना चाहते हैं गर्भावस्थाएं क्या कोई कारण है कि हम संबंधित उपचारों के लिए अधिक भुगतान करने पर स्वास्थ्य के परिणामों या बैंक खातों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा या क्या हम सिर्फ इसके कारण हैं व्यवसाय और समाज से नीचे, डाउन, डाउन, डाउन, डाउन, डाउन, डाउन, डाउन, डाउन, 12 जून, 2007 उपभोक्ता क्या कह रहे हैं वॉल स्ट्रीट जर्नल कैसर अध्ययन पर रिपोर्ट करता है कि उपभोक्ता निर्देशित स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के लिए धीमी गति से गोद लेने और कम संतुष्टि दिखाई देती है। 2005 और 2006 के बीच का विकास 2.4 लाख से 2.7 मिलियन तक - केवल 300,000 था - और इनमें से अधिकांश व्यक्तिगत बाजार पर आते हैं, जहां कुछ किफायती विकल्प होते हैं, या क्योंकि नियोक्ता परिवर्तन पर बल देते हैं। जहां कर्मचारियों का कोई विकल्प होता है, जर्नल रिपोर्टें, केवल 19 नए योजनाओं का चयन करें। फेडरल कर्मचारी हीलहट बेनिफिट्स प्रोग्राम में, जहां योजनाएं वर्ष और शब्द-मुंह के लिए उपलब्ध हैं, एक सस्ते, उपयोगी नए विकल्प को लोकप्रिय बनाने की उम्मीद की जा सकती है, केवल 8 लाख सदस्यों में से 50,000 सदस्यों ने मुक्त बाज़ार के चमत्कार के लिए साइन अप किया है । उपभोक्ता अपनी स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं का निर्देशन कर रहे हैं, और वे उन्हें स्वास्थ्य बचत खातों से दूर निर्देशित कर रहे हैं। संतोष कम है, भी। कर्मचारी-लाभ फर्म टॉवर्स-पेरिन ने हाल ही में योजनाओं का एक सर्वेक्षण किया, और सटीक संख्याएं लेख में शामिल नहीं हैं, जबकि टावर्स पेरिन स्वास्थ्य देखभाल परामर्श प्रैक्टिस के प्रबंध निदेशक डेविड गुइलमैट ने उन्हें समझाया: अगर मैं एक उत्पाद किसी भी अन्य उद्योग में प्रबंधक और ग्राहकों की संतुष्टि और समझ में यह कम स्कोर देखा, आईडी उस उत्पाद को अलमारियों से खींचने या इसे फिर से उल्टा करने की सोच रहा है वास्तव में डरावना लग रहा है कि योजनाओं वाले केवल 29 प्रतिशत लोगों ने स्वास्थ्य व्यय के लिए बचत की रिपोर्ट की है। स्वास्थ्य बचत खातों का पूरा मुद्दा यह है कि आप स्वास्थ्य व्यय के लिए कर-मुक्त धनराशि दूर कर सकते हैं। उस नकदी के इंतजार में झूठ बोलने के साथ, आप कम प्रीमियम का आनंद लेते हैं और आपदा के हमले के लिए तैयार भंडार है लेकिन परिवारों के विशाल बहुमत के लिए, यह नकदी इंतजार में नहीं है, और कम कवरेज और बढ़ी हुई कटौती पूर्ण बल से प्रभावित होगी। इसलिए कर्मचारी साइन अप नहीं कर रहे हैं, वे जब साइन अप करते हैं तो वे योजनाओं की तरह न हों, और वे इन्हें नामांकित करते समय सही तरीके से उपयोग नहीं करते हैं कुछ नीति नवाचार कुछ ठीक 12 अप्रैल, 2007 अधिक लागत साझा करने के लिए प्रगतिशील मामला Furmans योजना पर टुकड़ा Ive होनहार किया गया है। यह मेरी सोच को भी प्रतिबिंबित करता है कि पहली बार आंखों से मिलते हुए एचएसए में उदारवादियों के लिए अधिक है, लेकिन उन्हें धीरे-धीरे, चतुराई से और एक सार्वभौमिक संरचना के संदर्भ में निर्माण करना होगा। अमेरिकन प्रॉस्पेक्ट अभी तक टिप्पणियों की अनुमति नहीं देता है, इस धागे में चर्चा करें। बीमार तुम लोग क्या सोचते हैं सुनने के लिए उत्सुक हो। 11 अप्रैल, 2007 क्या एचएसए गलत है एचएसए दिखा रहे अध्ययन के जवाब में महिलाएं प्रति वर्ष 1,000 अधिक हैं, जूलियन लिखते हैं मैं इस बारे में थोड़ा विचलित महसूस करता हूं, लेकिन यहां उतना ही उचित फ्रेम नहीं होगा कि महिलाओं के लिए 1,000 से ज्यादा सब्सिडी कम होने वाली योजनाएं आम तौर पर कम से कम की जा रही हैं, जो अधिक आम कम-कटौती योजनाएं कैसर नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ के अनुसार सर्वेक्षण, एचएसए में व्यक्तियों की संख्या 2,000 से अधिक की कटौती के साथ एचएसए में हैं और एचएसए में 71 परिवारों में 3,000 से अधिक कटाई है तो मुझे यकीन नहीं है कि इन सभी 1,000 एचएसए में कौन कहे, लेकिन साहित्य में निश्चित तौर पर शामिल नहीं हो रहे हैं। इससे भी बदतर, ये नियोक्ता-प्रायोजित एचएसए हैं, और उम्मीद करते हैं कि अलग-अलग बाजारों में खरीदी गई अपेक्षाएं उच्च होती हैं। कम नहीं, घटाई तो औसत व्यक्तिगत एचएसए लें, जिसमें 2,011 का कटौती है एक पुरुष के लिए, जेब खर्च से बाहर 500 औसत होगा। एक महिला के लिए, वे औसत 1,200 और महिलाएं वैसे भी कम करती हैं। अब, यहां दो चीजों में से एक हो सकता है। महिला अपनी वर्तमान दर पर स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग जारी रख सकती है और अधिक भुगतान कर सकती है, या अपेक्षित लागत प्रभाव हो सकता है और महिलाओं को कम स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग करना शुरू हो जाएगा। यह देखते हुए कि 1,200 संख्या नियमित देखभाल के लिए है - मैमोग्राम और जैसे - हम अपने नियमित, निवारक देखभाल को बेदखली करना चाहते हैं। तो वास्तव में क्या कर रहे थे बस उन्हें स्वास्थ्य देखभाल के लिए अधिक भुगतान करते हैं क्योंकि वे महिलाएं और क्योंकि हम इस से बहुत ज्यादा सोचा थे। हालांकि, हम कटौती से इन लागतों में से कुछ को छूट दे सकते हैं। कुछ एचएसए वर्तमान में गर्भावस्था से संबंधित देखभाल, मैमोग्राम, ग्रीवा कैंसर स्कीनिंग आदि के लिए ऐसा करते हैं। हम इसे रोकथामपूर्ण, रूटीन, या लागत प्रभावी सेवाओं की एक सीमा तक विस्तारित कर सकते हैं और अंतराल को मिटा सकते हैं। लेकिन यह देखते हुए कि एचएसए आम तौर पर 1,000 कटौती की योजना नहीं हैं, स्टूडियो के निष्कर्ष खड़े हैं: महिलाएं खराब हो रही हैं अद्यतन: जूलियन आईएम ने स्पष्ट किया है कि कम घटाई योजनाओं से, वह कम घटाया एचएसए नहीं मानता, लेकिन वर्तमान स्वास्थ्य बीमा योजनाएं। इसलिए वह कह रहा था कि हम वर्तमान में 1,000 से ज्यादा महिलाओं को सब्सिडी देते हैं, और एचएसए को केवल सब्सिडी को समाप्त करने के रूप में देखा जा सकता है। इसके त्वरित जवाब के तौर पर, मुझे अपने नियंत्रण से परे चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए व्यक्तियों को सब्सिडी में कोई समस्या नहीं है, और ऐसी व्यवस्था को पसंद करती है जो न्याय और दक्षता दोनों के आधार पर लागत प्रभावी देखभाल को सब्सिडी देती है, इसलिए मुझे इस बात को समझना मुश्किल लगता है। लेकिन वहां यह है। Im एक कैलिफोर्निया डीसी के लिए प्रत्यारोपित, और इसके साथ शांति से आश्चर्य की बात या कम से कम मैं जब तक यह ठंडा होने लगा था। नौकरी के अनुसार, मैं अमेरिकन प्रोस्पेक्ट के स्टाफ लेखक हूँ अतीत में, मैंने वाशिंगटन मासिक के लिए लिखा है I ला वीकली ला टाइम्स द न्यू रिपब्लिक स्लेट न्यू यॉर्क सूर्य और गाडीफ्लाएर Im एक बहुत अच्छा खाना बनाना सच में नहीं। अधिक ई-मेल जानना चाहते हैं मुझे दोस्ताना बताया गया। इससे पहले कि मैं डे ट्रेडर्स के लिए शुरू किया गया था, मुझे दिन के कारोबार के बारे में कुछ भी नहीं पता था, अब मुझे व्यापारिक संपत्ति में एक आकर्षक कैरियर शुरू करने के लिए पर्याप्त जानकारी है - ई। रिचर्ड्स पूर्व विश्वविद्यालय के अध्यक्ष, मैं पिछले छह महीनों से स्टीव ट्रेडिंग सिस्टम का अनुसरण कर रहा हूं। व्यापार के अवसरों को खोजने में अपनी स्थिरता के रूप में प्रभावित है हम महान प्रत्याशा के साथ अपने अलर्ट सिस्टम की प्रतीक्षा करते हैं - नोर्मन ईब्रेक्ट वीपी, ऑपरेशंस सिल्वरस्ट्रीम - ट्रेडिंग क्ट मैट्रिक्स अलर्ट, मेरी राय में, व्यवसाय में सबसे अच्छी स्टॉक चेतावनी सेवाओं में से एक है और Ive कई कोशिश की मैट्रिक्स के परिणाम उनके लिए बोलते हैं और वे वास्तव में प्रभावशाली हैं। कोट ने बताया कि ज्यादातर स्टीव जून के सचेतक कारोबार करते हैं और 80 जीत दर के बारे में नोट करते हैं। पूंजी और अनुशासित स्टॉप के उचित प्रबंधन के साथ, आप इस तरह के ट्रैक रिकॉर्डकॉट से खो सकते हैं - आर। फाल्कोन सैनफोर्ड, एफई, स्टीव से बात कर रहे एक पुराने दोस्त से बात करने की तरह है, यहां तक ​​कि सिर्फ पांच मिनट के बाद भी इस तरह के आदमी वह अजीब है, स्मार्ट और रोचक है और मैंने कभी ऐसा महसूस नहीं किया कि वह मांसपेशियों की तलाश करने या मुझे कुछ बेचने की कोशिश कर रहा था। मुझे विश्वास है कि क्योंकि स्टीव्स वास्तव में आश्वस्त हैं कि वह कौन है और क्या पेशकश की गई। और वह अपने आप में एक विजेता संयोजन है - ग्याल मर्फी साक्षात्कार रणनीति के लेखक। मैं संवाद करना चाहता हूं कि मैं आपके प्रयासों से कितना प्रभावित हूं। quot आपने उदारतापूर्वक मुझे तत्काल सुझावों के साथ सहायता प्रदान की जो व्यावसायिक सहायता प्राप्त करने के अपने प्रयासों के व्यर्थ 3 वर्षों के दौरान उद्योग में कभी भी उल्लेख किया या नहीं जानता था। quot मैं स्पष्ट रूप से मेरी गहरी सराहना पर ज़ोर देना चाहता हूं। मैं अभी तक अपने 25 साल के अंतरराष्ट्रीय व्यापारिक गतिविधियों में मिलना चाहता हूं, जिसने मुझे आपकी तरह प्रभावित किया है। quot मेरी निराशा अब काफी कम हो गई है quot आपके व्यापक ज्ञान के साथ मिलकर अब यह दृष्टिकोण पहले से ही मेरे विवेक को बचाने शुरू कर दिया है quot मेरी गहरी प्रशंसा quot आप तुरंत जानकारी और स्रोतों को जानते थे कि उद्योग में कोई भी पेशेवर नहीं। quot आपका ज्ञान और आपकी सहज उदारता, वास्तविक अनुकूल उपयोगी अखंडता यह वास्तव में बहुत दुर्लभ है। quot - मर्लिन डोनेनी फॉरेक्स - एफएक्ससीएम माइक्रो उन व्यापारियों के लिए है जो छोटे (1 के, 2 के) लॉट में व्यापार की लचीलेपन और सुविधा पसंद करते हैं, लेकिन तंग फैल या गुणवत्ता निष्पादन को बलि देने के लिए तैयार नहीं हैं। एफएक्ससीएम माइक्रो के साथ, आप कम से कम 25 के साथ एक खाता खोल सकते हैं, फिर भी प्रतिस्पर्धी प्रसार के साथ व्यापार करें। डे ट्रेड एमिनी फ्यूचर्स एसपी 500 नैशडेक 100 ईबुक कोर्स - डे टाइम ट्रेड नियमित लाभ के लिए एमिने वायदा। एमिनी एसपी 500 और नास्डैक 100 को व्यापार करते समय क्या करना है और क्या करना है, इसके बारे में महत्वपूर्ण जानकारी। फ्री एमिनी स्टार्टअप किट स्टॉक प्रतीकों, ऑर्डर प्रकार, रिवर्सल पैटर्न, कैंडलस्टिक्स, आदि ट्रेडिंग ट्रेडिंग पेनी स्टॉक ऑनलाइन व्यापारियों के लिए निवेश की रणनीतियां। - 1source4stocks ऑनलाइन ट्रेडिंग और निवेश युक्तियां, ऑनलाइन व्यापार रणनीतियों और पैसा स्टॉक के साथ पैसा शेयर व्यापारियों को प्रदान करता है आभासी ट्रेडिंग विश्वविद्यालय - नौसिखिए व्यापारी के लिए एक पूर्ण वस्तु वायदा और विकल्प व्यापार शिक्षा प्रदान करता है, और अनुभवी व्यापारियों की मांग है कि अनुसंधान बढ़त यह साइट आगंतुकों को मुफ्त चार्ट, समाचार, दैनिक बाजार रिपोर्ट, और बहुत कुछ प्रदान करता है। फ़्यूचर्स ट्रेडिंग सिस्टम - फ्यूचर्स ट्रेडिंग सिस्टम्स में नया - ये है कि आपको क्या पता होना चाहिए। मुफ्त जानकारी, ईपुस्तक और लेख। विदेशी मुद्रा व्यापार व्यापार ऑनलाइन मुद्रा ट्रेडिंग - ऑनलाइन विदेशी मुद्रा ट्रेडिंग 24 साल के लिए मूल्य के साथ, वास्तविक समय के चार्ट में मिले, त्वरित टिप्पणी में गति स्टॉक ट्रेडिंग सिस्टम - जानें कि मैं कैसे 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व्यापार करना सीखें पैनी स्टॉक्स के साथ कैसे आरंभ करें विवरण: एक शैक्षिक 101-शैली के मैनुअल में जो पैसा शेयरों की जानकारी से भरा है, उन में निवेश कैसे शुरू करें, सावधान रहने के लिए, और कैसे सफल होना चाहिए कमोडिटी बाजारों में व्यापार में हानि का पर्याप्त खतरा शामिल है, और इस तरह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। You should carefully consider your financial condition before trading in these markets, and only risk capital should be used. Before making a decision to participate in the Day-Traders system or to trading in commodity futures, it is important that you are aware of certain facts. Click Here for Full Disclosure.